被保险人：_______________
保险单号码：_____________
本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下开各种船舶的保险：
船舶
名称种类 船质结构用途 制造年份总吨位或马力船舶造价保险金额费率保险费 航行区域 载重吨 船籍港 总保险金额：人民币保险期限： 个月自 年 月 日零时 起 至 年 月 日二十四时止保险费总数：人民币 经理副经理：_____________ 主管负责人：____________ 复核：____________ 制单：____________