发票号码____________________ 保险单号次_________________
中国人民保险公司(以下简称本公司)根据___________(以下简称为被保险人)的要求由被保险人向本公司缴付约定的保险费,按照本保险单承保险别和背后所载条款与下列条款承保下述货物运输保险,特立本保险单。
标记
包装及数量保险货物项目保险金额
总保险金额:──────────────────────────────
中国人民保险公司
赔 款 偿 付 地 点_________________________________________________
出 单 公 司 地 址__________________________日 期_______________