甲方:(_____运输公司及其“船号”)及其负责人或合伙人乙方:受害人_______________________之第一顺序继承人 ______年_____月_____日_____时_____分许,“船号”在_______市_______水域航行时不幸沉没,船员_________失踪,已下落不明达______天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,都认为应按船员_________死亡进行赔偿处理,现就相关的事项,自愿达成协议如下:
一:甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费(和赡养费),交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币___________元。二:付款时间及办法(含有关条件):____________________三:保险费事项:_____________________________________四:工资事项:_______________________________________五:向法院申请宣告死亡事项:_________________________六:搜寻尸体事项:___________________________________七:资料的提供事项:_________________________________ 本协议书一式________份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方:________________乙方:________________