编号：_________
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│ │ 全 称│ │ │ 全 称│ │
│托 ├──────┼────────┤ ├──────┼──────┤
│运 │ 地址、电话│ │承运人 │ 地址、电话│ │
│人 ├──────┼────────┤ ├──────┼──────┤
│ │ 银行、帐号│ │ │ 银行、帐号│ │
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│ 核定计划号码 │ │ 费用结算方式 │ │
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│ │ │ │ │起│到│换│ │ 收货人 │
│货名│包装│重量（│体积（ｍ3） │运│达│装│运价率（├──┬──────┤
│ │ │吨） │ │港│港│港│元／吨）│全称│ 电 话 │
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│ │ │
│特约│ │
│事项│ │
│和违│ │
│约责│ │
│任 │ │
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│ 托运人签章 │ 承运人签章 │
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│ │ │
│ │ │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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附件
1．本合同正本一式两份，承托双方各执1份，副本若干份。
2．规格：长21 厘米，宽30 厘米。