许可人：______(下称甲方)
被许可人：______(以下称乙方)
经甲方和乙方协商，达成协议如下：
1.甲方许可乙方自__年__月__日至__年__月__日在____商品上使用甲方注册的第____号____商标;
2.乙方应付给甲方许可使用报酬____元，支付办法为____;
3.甲方可以/不得于__年__月__日至__年__月__日内在___地区使用或许可第三者使用上述注册商标;
4.甲方保证______;
5.乙方保证______。
本合同一式____份，副本送____县(市、区)工商行政管理局存查。
甲方：______(章戳) 乙方：______(章戳)
负责人：______(签章) 负责人：______(签字)
签订时间：__年__月__日
签订地点：_________
商标使用许可合同备案表
国家工商行政管理局商标局：
_____厂(公司)注册的第____号____商标(商标注册证的影印件/复印件附后)，根据《商标法》第二十六条规定，许可____厂(公司)使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。
许可使用的商标：(贴商标图样，并由注册人骑缝盖章)
许可使用的商品：____
许可使用期限：____
具体使用许可条件，见所附的许可合同副本。
许可人____(章) 被许可人____(章)
地址______地址______
__年__月__日