甲方：_________________ 地址：_________________ 电话：_________________
乙方姓名：_____________ 法定监护人：___________ 性别：_________________ 出生日期：_____________ 地址：_________________ 邮编：_________________
经过友好协商，甲乙双方就乙方委托甲方协助办理____国____大学入学申请有关事宜，达成如下协议：
一、 甲方职责 1．向乙方客观介绍____国的教育制度、院校概况、专业情况和学习费用等； 2．受乙方的委托，甲方负责承办乙方的入学申请，指导乙方办理入学申请的相关手续； 3．提供____国学校入学通知书并及时通报委托人，入学申请的进展情况； 4．指导乙方办理护照、体检、出入境等手续； 5．协助乙方联系安排抵____时的机场接机、住宿申请事宜（费用由乙方负担）； 6．乙方如未获得_____国大学录取通知书，甲方负责向乙方退还应退款项（具体退款原则及规定见本协议“退款规定”部分）。
二、 乙方职责 1．乙方根据甲方要求，及时提供赴_____国学习真实的各项申办材料； 2．必须如实向甲方的咨询员反映本人和家庭情况，并提供真实的申请材料； 3．乙方负责根据本协议付费条款，按时向甲方付清所有款项。
三、 乙方付款标准及程序 1．费用标准： （1）学校申请费人民币____元、申请服务费人民币____元。乙方在签约同时先交纳学校申请费和申请服务费共计人民币____元。在同时交清以上费用后才能开始办理入学申请手续； （2）正式入学通知到达后，乙方应在____天之内向甲方交纳____国学校学费押金____元（人民币），超过____天则表明申请人单方终止该协议； （3）甲方所收取的上述费用，仅限于在入学申请办理过程中甲方所发生的学校申请费、通讯费、邮寄费、及咨询服务所得报酬，乙方在办理出国手续过程中其它费用（如签证费、公证费、护照、体检费、英语考试费、学杂费等汇出的银行费用、签证面试所需的差旅费等）均由乙方自理； 2．付款程序： （1）在签订本服务合同书的同时，乙方向甲方缴纳学校申请费人民币____元和申请服务费人民币____元，共计人民币____元。甲方将对乙方情况进行评估，以确定可申请的专业； （2）乙方收到_____国学校入学通知书的同时，向甲方缴纳_____国学校的学费押金____元（人民币）。
四、 退款规定 如果一旦出现乙方向甲方领取退款的情况，乙方必须凭已经签署的自费出国留学中介服务合同书及当时付款的发票/收据来领取款项。否则，甲方将不予退款。甲方根据付款发票/收据注明的币种按以下原则办理退费手续，所有的退款均不计利息。 1．乙方未获得____国院校的入学通知书，则甲方退还乙方所交申请服务费共计人民币____元，学校申请费恕不退还； 2．甲方已经为乙方申请获得____国院校的入学通知书，但乙方单方面提出终止本合同，则乙方交纳的人民币____元费用不予退还； 3．乙方如期到达所申请的____国院校，并经该____国院校确认乙方已交学费注册，甲方将学费押金____元（人民币）退还乙方； 4．乙方未获得____国签证，乙方凭____国使馆的拒签信，将录取通知书原件退还给甲方，甲方将学费押金____元（人民币）退还乙方； 5．发生以下情况时，乙方所交甲方各项费用将不予退还； （1）在委托咨询服务过程中尚未结束时，乙方因个人原因单方面提出终止本合同； （2）不能如期到申请的_____国大学注册报到； （3）提供虚假的申请材料被发现。